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二十一、肩周炎
2019-2-2|发布:admin
1、定义:肩周炎全称肩关节周围炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性退行性病变,导致肩关节周围神经、血管广泛粘连,阻碍肩关节活动的疾病。
    本病好发于五十岁左右的中年人,故称“五十肩”。因活动受障碍,故又称“冻结肩”、“凝结肩”,又如开车,肩关节受风,又称“漏肩风”。属无菌性炎症(故抗生素消炎疗效不明显)。女性多于男性,约3:1。本病多单侧发作,属慢性代谢性疾病,营养不良、心脏病患者易患本病。
2、病因
    慢性劳损:肩关节的关节囊及周围软组织慢性劳损引起肩峰下的滑囊产生炎症,限制肩关节活动因长期固定不动引起软组织的广泛粘连。长期的一种运动姿势引起慢性劳损,比如纺织工、车间工。
    退行性病变:本病发生与颈椎退行性脊椎病有关,由于颈椎病变引起颈脊神经根放射痛,引起肩肌痉挛,导致活动受限和肩关节疼痛,并称此为“颈性肩周炎”。
3、临床表现:
    本病起病缓慢,隐袭进行,由上举外展活动引起疼痛。最初症状是肩关节疼痛,肌肉无力,活动受限,疼痛具有持续性、昼轻夜重的特点,疼痛数月后可向上臂外侧及前臂放射。
肩关节活动明显受限,以外展外旋明显。如穿衣、脱衣、梳头都有困难,尤以急性期明显,以至彻夜难眠。
病程发展分为三个阶段:
    A、急性期:主要表现为疼痛、引起肌肉痉挛,但肩关节有相当范围活动度。
    B、粘连期:疼痛有所减轻,但因肩周软组织广泛粘连,活动范围极小,本期病症为2—3个月。
    C、缓解期:患者随疼痛减轻,在日常劳动中,肩周粘连逐渐消失而恢复正常功能,但10%(少数)患者可因未及时正确治疗导致肩关节强直、萎缩。
4、治疗方法:
    A、封闭疗法:压痛点注射普鲁卡因及激素。
    B、治疗穴位:阿是穴、肩井、肩、肩贞、肩骷、天宗、曲池、手三里。
    C、合理运动肩关节:摸墙,大幅度摔胳膊,弯腰捞东西,但过猛过量易一起肌肉拉伤,加重疼痛。
预防措施:
    体育锻炼,加强饮食营养,以增强抵抗力。注意保暖,预防风寒诱发。积极治疗相关病症,如颈椎病。
5、理疗目的:
    改善局部血液循环,促进炎症吸收增强肌力、增大关节活动范围,以达到消炎、止痛、松懈粘连组织、恢复肩周功能。
6、治疗原理:
   模拟针灸:舒筋通络,调节经络,温经散寒,活血化淤。推拿、按摩:可以使长期痉挛的肩部肌肉处于放松状态,带动肩关节活动使粘连的软组织分离,逐步解除肩关节活动受限。再者可加速局部血液循环,使粘连的肩关节软组织供血供氧充分,增强新陈代谢,产生润滑液,解除关节摩擦,缓解疼痛。
 
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