二十一、肩周炎
2019-2-2|发布：admin
1、定义：肩周炎全称肩关节周围炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性退行性病变，导致肩关节周围神经、血管广泛粘连，阻碍肩关节活动的疾病。
本病好发于五十岁左右的中年人，故称“五十肩”。因活动受障碍，故又称“冻结肩”、“凝结肩”，又如开车，肩关节受风，又称“漏肩风”。属无菌性炎症（故抗生素消炎疗效不明显）。女性多于男性，约3：1。本病多单侧发作，属慢性代谢性疾病，营养不良、心脏病患者易患本病。
2、病因
★慢性劳损：肩关节的关节囊及周围软组织慢性劳损引起肩峰下的滑囊产生炎症，限制肩关节活动因长期固定不动引起软组织的广泛粘连。长期的一种运动姿势引起慢性劳损，比如纺织工、车间工。
★退行性病变：本病发生与颈椎退行性脊椎病有关，由于颈椎病变引起颈脊神经根放射痛，引起肩肌痉挛，导致活动受限和肩关节疼痛，并称此为“颈性肩周炎”。
3、临床表现：
本病起病缓慢，隐袭进行，由上举外展活动引起疼痛。最初症状是肩关节疼痛，肌肉无力，活动受限，疼痛具有持续性、昼轻夜重的特点，疼痛数月后可向上臂外侧及前臂放射。
肩关节活动明显受限，以外展外旋明显。如穿衣、脱衣、梳头都有困难，尤以急性期明显，以至彻夜难眠。
★病程发展分为三个阶段：
A、急性期：主要表现为疼痛、引起肌肉痉挛，但肩关节有相当范围活动度。
B、粘连期：疼痛有所减轻，但因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，本期病症为2—3个月。
C、缓解期：患者随疼痛减轻，在日常劳动中，肩周粘连逐渐消失而恢复正常功能，但10%（少数）患者可因未及时正确治疗导致肩关节强直、萎缩。
4、治疗方法：
A、封闭疗法：压痛点注射普鲁卡因及激素。
B、治疗穴位：阿是穴、肩井、肩、肩贞、肩骷、天宗、曲池、手三里。
C、合理运动肩关节：摸墙，大幅度摔胳膊，弯腰捞东西，但过猛过量易一起肌肉拉伤，加重疼痛。
★预防措施：
体育锻炼，加强饮食营养，以增强抵抗力。注意保暖，预防风寒诱发。积极治疗相关病症，如颈椎病。
5、理疗目的：
改善局部血液循环，促进炎症吸收增强肌力、增大关节活动范围，以达到消炎、止痛、松懈粘连组织、恢复肩周功能。
6、治疗原理：
模拟针灸：舒筋通络，调节经络，温经散寒，活血化淤。推拿、按摩：可以使长期痉挛的肩部肌肉处于放松状态，带动肩关节活动使粘连的软组织分离，逐步解除肩关节活动受限。再者可加速局部血液循环，使粘连的肩关节软组织供血供氧充分，增强新陈代谢，产生润滑液，解除关节摩擦，缓解疼痛。
